地 域 生 活 支 援 に つ い て

〜介助者と一緒に地域で生きる〜

立教大学　コミュニティ福祉学部　

赤 塚　光 子　

１．なぜ、地域生活支援なのか

(1)地域生活でない生活

　　入所施設での生活、病院での長期の生活

(2)社会福祉基礎構造改革、この改革のキイワードは、「地域生活支援」

(3)地域で生活し続けることが難しい状況

　　わが国の知的障害児数、約１０万人。知的障害者数、約３４万人、計約４４万人。

　　　　　　知的障害児　　 地域　：　入所施設　　　　９：１

　　　　　　知的障害者　　 地域　：　入所施設　　　　２：１

２．地域で生きるということ

(1)地域での生活形態

　　�@親や兄弟と一緒に（生まれ育った家で）生活する

　　�A親から独立して生活する　一人暮らし

　　　　　　　　　　　　　　　結婚して家族とともに生活する

　　　　　　　　　　　　　　　共同生活をする

　　　　　　　　　　　　　　　 （グループホームもここに含まれる）

(2)どこで、どういう生活をするかは、本人が決めること

　　　自立生活とは、どこに住むか、どんなふうに住むか、自分で生活を取り計らってい　　くかどうかを決める自由をいう。それは自らが選んだコミュニティの中で生活するこ　　とであり、ひとり暮らしをするか、ルームメイトと暮らすか、毎日をどのように過ご　　すか、何を食べるか、何をして遊ぶか、どんな悪事をはたらくか、どんな善行をする　　か、すべて自分で決めることである。それはまた、危険や誤りをおかす自由であり、　　自立した生活を送ることによって、自立生活について学ぶ自由でもある。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（ジニー・ローリー、1979）

　　ノーマライゼーション思想

３．地域で生きるために必要なこと

(1)どういう生活がしたいのか

　　�@本人がどういう生活をしたいのか

　　�A家族はどういう生活をしたいのか

　　�B本人も家族も、生活イメージがもてているのか

(2)それをどう支えるか

　　�@本人が生きていく力をつけること

　　�A社会的支援システムをつくること

　　�Bこれを可能にする社会の土壌をつくること

　　参考図書：「ペーテルってどんな人？」

　　　　　　　尾添和子・山岡一信訳　全国障害者生活支援研究会監修　　大揚社

４．何が課題なのか

　今日のテーマにある「介助」は、中心的な課題

　 支援メニューは、３−(2)　の　 �@にも、�Aにも、�Bにも必要

　 望む支援メニューは？

　　 ・

　　 ・

　　 ・

　　　　 （たくさんあるはずだが）

５．障害者ケアマネジメントが重視されているが

　　＊ここでは、「介助」やその他の「支援」を「ケア」という言葉で表している。

(1)「障害者ケアマネジメントの普及に関する報告書」

　　　　 （平成１３年３月　障害者ケアマネジメント体制整備検討委員会）より

　�@障害者ケアマネジメントとは

　　　障害者ケアマネジメントとは、障害者の地域における生活を支援するために、ケア　　マネジメントを希望する者の意向を踏まえて、福祉・保健・医療のほか、教育・就労　　などの幅広いニーズと、様々な地域の社会資源の間に立って、複数のサービスを適切　　に結びつける調整を図るとともに、総合的かつ継続的なサービスの供給を確保し、さ　　らには社会資源の改善及び開発を推進する援助方法である。

　�Aケアマネジメントのプロセス

　　　　�@　ケアマネジメントの希望の確認

　　　　　　　　　↓

　　　　　　　　　↓　　　　　　　　（再アセスメントが必要な場合)

　　　　　　　　　↓

　　　　�E　終了・事後評価　　　　　　　　　　　　　　　

　�B障害者ケアマネジメントにおいて重視すべき点

　　　�@個別性を重視した援助

　　　�Aサービス利用者のニーズが中心になる考え（利用者中心)

　　　�B生活者として障害者をとらえる考え（生活の質・ＱＯＬの重視)

　　　�C利用者自身が問題解決能力をつけていく考え（エンパワメント)

　　　�D自己決定を中心に据えた自立の考え（自立の新しい考え方)

　　　�E利用者の権利擁護（アドボカシー)

(2)本人中心の支援

　　障害児相談支援事業・知的障害者相談支援事業・身体障害者相談支援事業

(3)障害者ケアマネジメントを行う上での課題（今日のテーマに関連した２つを抽出）

　　�@ニーズの受け止め方　　　コミュニケーション

　　�Aニーズがでてこない

６．道を開くためには

(1)障害児・者福祉の長い道のり　　　

　　　「放置された存在」　　　 →　　　「社会の一員」

　　 「面倒を見る」　　　 　　→　　　「社会の責任」

(2)ここまで切り拓いてきた力

　　　当事者、親ごさん、関係者

　　　社会の意識の変化

(3)これから切り拓いていく力

　　　気づいた人にある　　 気づいた人の生活、態度、行動にある

　　　おかしいな、と思う気持ちが大切

７．最後に　−ノーマライゼーション思想−

　　バンク-ミケルセンの言葉を二つ引用。

　「ノーマリゼーションとは、イクォーライゼーションであり、ヒューマニゼーションで　　す」

　「ノーマリゼーションとは、難解な哲学ではなく、いたずらに難しく考える必要もあり　　ません。ごく当たり前のこと、ごく当たり前の考え方で、もし自分がその立場になっ　　たらどうあってほしいかを考えれば、そこから自然に導き出される答えです」

　　　　　　　　　　出展：『「ノーマリゼーションの父」 Ｎ．Ｅ．バンク-ミケルセン』

　　　　　　　　　　　　　　　　　　花村春樹訳・著　ミネルヴァ書房

[ＭＥＭＯ]