1-5　療育

子どもの障害に気がついたとき、少しでも治してやりたい、普通に近づけたいと思います。早くなにかを始めなきゃいけないとあせり、どういう方針で子育てしたらいいのか悩む時期が誰にでもあります。評判を聞いて問い合わせた療育機関に待機児が多くて見学もできないとか、入れるのは半年先、１年先になるかもしれないと言われたら、不安になってしまいますよね。療育機関はたくさんあって、方針は様々です。子どもに合うか合わないかは、もう百人百通り、それぞれです。プロの手を借りたから子どもの成長が違ってくるなんてことは、普通の子どもでもなかなかありません。

成長した後、親亡き後を考えるとあせる気持ちもわかります。でも、障害がある子どもにとっても、一度しかない幼児期です。子どもとして幸せに過ごす時間を大切にしてあげてください。障害が原因で本人が困っていること、苦痛になっていることを減らすために、通じにくい気持ちを分かり合うために療育に通うのです。社会で生活していくために身に付けなくてはいけないことは、子どもによって違います。自分らしく生きていけるように本人に必要なことを考えて、無理のないペースで子どもの成長を見守っていきましょう。

1-5-1　療育機関（地域制限なし）

知的障害児対象（自閉症･情緒障害･発達障害も含む）

銀杏の会　御茶ノ水発達センター　  文京区湯島１−２−１３         　TEL 03-3253-1811

※療育方法　太田ステージ。ＡＤＨＤ、ＬＤ児も受け入れている。

日本ダウン症協会　ひよこ教室  文京区弥生1-3-12　聖テモテ教会内  TEL 03-3818-1931　

※  障害児と健常児の統合保育を行っている。主にダウン症児が対象。

畑中こども研究所　  　　　　  文京区湯島4-6-11-A601              　　　TEL 03-3815-0008

※自閉症児中心。　　

東京カリタスの家　　　　　　  文京区関口3-16-15                  　　　　　TEL 03-3943-1726

　　※  自閉傾向･知的障害児などのグループ指導を行う。さまざまな家族の問題、子育て、教育、法律など
　　　　多岐に渡って相談可。

安田生命社会事業団　子ども療育相談センター  豊島区東池袋1-34-5　  TEL 03-3986-7060
URL： http://village.infoweb.ne.jp/~ymind/index.htm

　　　　※  自閉症や発達遅滞等の知的障害を持つ子どもの療育相談と治療教育を行う。

安田生命社会事業団　すこやか相談室

豊島区東池袋1-34-5                   TEL 03-3590-6471

　　　　※  ０歳から小学校低学年まで発達に関する相談、子供自身にプレイセラピーを行う。

ＮＨＫ厚生文化事業団        渋谷区神山町4-14　第三共同ビル　     　TEL 03-3481-7855

URL：　http://www.npwo.or.jp/

　　　　※  発達に障害のある幼児･児童の療育の悩みに答える相談会や、親を中心に家庭での療育方法を
　　　　　　個人面談で指導する。

代々木スピーチクリニック    渋谷区代々木1-21-1中島ビル２階　    TEL 03-3379-1665

　　　　　※ 言葉や発達に遅れを持つお子さんのための発達援助・療育の専門機関。マンツーマンのセラピー、
　　　　　　グループトレーニング（調理・キックベース等）教科学習、夏休みのサマーキャンプもあり。

田園調布ピノキオルーム      大田区田園調布２-39-11　             　　　TEL 03-3722-4304　
　　　　
　　　　　※代々木スピーチと同系列

東京都立梅ケ丘病院　        世田谷区松原6-37-10　               　　TEL 03-3323-1621（代）
URL：http://www.umegaoka-hospital.metro.tokyo.jp/

　　　※自閉症児対象。ＴＥＡＣＣＨプログラムを取り入れている。　
　　　　　　３･４歳児　週４回、５歳児　週１回、６歳児〜　月１回。紹介状が必要。

家庭生活研究会　心理相談室　こぐまグループ
　　　　　　　　杉並区高円寺南3-31-18　家庭生活センター内　　　TEL 03-3314-0421･0422

　　　　　※  他に個別の心理相談もあり。　

社会福祉法人からしだね　うめだ･あけぼの学園

足立区梅田7-12-5　　　　　　　　　　　　　　　　TEL　03-3697-7215
URL：http://www5.uff.co.jp/Umeda-akebono/index.htm

　　　　※身体の療育も行われている。また、施設療育関係者や保育士、幼稚園講師のための講座も開いている。

仙田子どもの発達研究所　　練馬区高野台3-15-35-306　　　　　　　TEL　03-3997-0142
　　　　　※  自閉症児が中心。夏季合宿有。

造形リトミック教育研究所　国立市東3-13-21　                    TEL  0425-73-0830

　　　　　※その子にあった指導方法で算数･国語を教える。他に絵やコンピューターなども独自の方法で
　　　　　指導している。

旭出学園教育研究所　　　練馬区東大泉7-12-16　　　　　　　　　 　　TEL　03-3922-4422
URL: http://www1.biz.biglobe.ne.jp/~asahide/

　　　　※発達障害児の教育相談と指導を行う。マカトン法を療育に取り入れている。
　　　　　ＬＤ児の療育あり。

肢体不自由児対象

東京都立多摩療育園     府中市西府中4-7-1　        　　　         TEL　042-366-2311

※肢体不自由児通園施設　その他の障害は外来中心（0〜2歳児にはグループ指導あり）

東京都北療育センター　北区十条台１−２−３　　 　　　　　　　　　 TEL　03-3908-3001

※肢体不自由児通園施設、外来、スポーツ施設完備

中央愛児園       　　　新宿区西早稲田２−２−８　　　　　　　　　　TEL　03-3203-1211

緑成会整育園　　　　　小平市小川西町2-35-1　        　　　        TEL　0423-41-3011

※重度心身障害児と肢体不自由児の療育を行っている。

1-5-2　旭出学園について　　　　　

旭出学園教育研究所　　　服部由紀子　

旭出学園教育研究所は、知的な発達に遅れや偏りのあるお子さんの指導や相談を行っている機関です。昭和３５年に学校法人旭出学園の中に開設されました。現在、定期的に通所されているのは、LD（学習障害）、ADHD（注意欠陥症候群）、自閉症、ダウン症などの障害を持つ約５０人の幼児・学童のお子さんです。

　指導の形態には大きく分けて、個別指導とグループ指導の２つがあります。個別指導では、指導者と１対１で、言語・数・教科指導・学習に取り組む姿勢作り・遊びなど、ひとりひとりに合わせた指導を行っています。グループ指導では、遊びのルールを理解し、友達との関わりの楽しさを体験することをめざしています。毎回、指導のためにやってくるお子さん達に顔を合わせる瞬間は、とても楽しみでもあり、また、私達指導者にとっては少し緊張する一瞬でもあります。嬉しそうに挨拶をする子、恥ずかしそうに挨拶をする子、挨拶もそこそこにいそいそと指導室に向かう子、にやっと笑いながらわざと違う部屋に入ろうとする子、プレールームのお気に入りのおもちゃにまっしぐらな子・・・などなど。表現の仕方は違っても、いろいろな形で子ども達が送ってくるメッセージを出来るだけ受け止め、わかる形で返していきたいと努めています。どのお子さんにとっても、言いたいことがわかってもらえたり、好きな遊びがみつけられたり、友達や指導者との関わりが楽しめたり、何かに取り組み、やり遂げる喜びが実感できたり、そんな場を作ることができればと願っています。

1-5-3 療育機関（東京都在住）　

知的障害児対象（自閉症･情緒障害･発達障害含む）

社会福祉法人嬉泉　子どもの生活研究所　めばえ学園

世田谷区船橋1-30-9　              　  TEL　03-3426-2323

URL：http://www2s.biglobe.ne.jp/~kisen/

　　　　　　※療育方法　受容的交流　他に成人まで対象の「こぐま学園」もあり。主に発達遅滞児
　　　　　・自閉症児が対象。

社団法人発達協会　神谷指導室　北区神谷2-17-2　                 TEL　03-3903-3801

URL：http://www.hattatsu.or.jp/

※指導は週１回　北区及び東京都在住の子が対象

社団法人発達協会　王子指導室　北区王子4-2-11　                 TEL　03-5390-3911

※指導は週１回と月に２回の２種類。

社団法人発達協会　赤羽指導室

北区赤羽1-29-4　アイビーハイツ赤羽 　 TEL　03-3903-3803

※指導は月に２回と一部月に１回　ＡＤＨＤ、ＬＤ児が対象

東大和療育センター　　東大和市桜ケ丘3-44-10　                  TEL　0425-67-0222

URL：http://www.normanet.ne.jp/~ww100092/prjct/

※重症心身障害児対象にグループ指導あり。

社会福祉法人雲柱社　賀川学園　小金井市貫井北町5-8-1       TEL　042-322-6547

※主に自閉傾向や発達遅滞の幼児を対象にプログラムを設定。年齢別にグループ保育。

社会福祉法人雲柱社　賀川学園さくらの木

小金井市貫井北町5-8-1　                  TEL　042-322-6934　

　　　　　※小金井グループは小金井市在住のみ。他に有料の幼児･学童･18歳未満のグループ活動や
　　　　　　個別指導あり。こちらは地域限定無し。

1-5-4　地域限定の療育機関

杉並区　知的障害児･肢体不自由児対象

いたる臨床発達指導センター  杉並区天沼1-15-18　                 TEL　03-3392-7346

URL：http://www2.famille.ne.jp/~itaru-as/

※精神発達障害児や自閉症児などの療育を行う。

心身障害児通園施設　つむぎ子ども教室

杉並区阿佐ヶ谷南3-21-20　             　TEL　03-5397-1821

杉並区立こども発達センター

杉並区高井戸東1-18-5　                　TEL　03-5317-5661

※0〜6歳までグループでの療育　他　相談、個別指導有り。

杉並区　肢体不自由児対象

社団法人すみれ学園　　　杉並区高円寺南3-31-18　        　　     TEL　03-3314-0421

杉並区･練馬区 重度心身障害児対象

高円寺療育センター杉のみ

杉並区高円寺南3-31-18　家庭生活センター内　　 　　TEL 03-3312-8182

練馬区 知的障害児・肢体不自由児対象

練馬区立心身障害福祉センター　練馬区貫井1-9-1　                 　　TEL 03-3926-7211

※早期発見･早期療育の為、ダウン症早期療育事業と乳幼児発達巡回相談を実施。

練馬春日町幼児教室　練馬区春日町2-28-3　春日町児童館１階　      TEL 03-3996-8506

※心理判定員が月に１回個別指導をし、年２回学習会を行う。週１回の水泳指導あり。

かめの子教室　　　　練馬区西大泉5-32-23　細波方　　　　 　　　 TEL 03-3921-1675

※水曜日と土曜日に行われる。空きが出た年度に区報で募集する。

練馬区  知的障害児･肢体不自由児･視覚障害児･聴覚障害児対象

練馬手をつなぐ親の会　幼児教室

　練馬区南田中5-15-25　南田中児童館1階　  　  TEL　03-3995-6901

※集団保育を目的とする。心理職員が2ヶ月に1回来室。

小金井市市内･周辺の市　知的障害児･肢体不自由児対象

小金井おもちゃライブラリー＆こども相談室

小金井市貫井北町2-11-7　ＮＳハウス109 　　　TEL　042-384-4231

※乳幼児期は主に療育活動、学齢期は放課後活動が中心。

三鷹市　知的障害児・肢体不自由児対象

北野ハピネスセンター　くるみ幼児園　　三鷹市北野1-9-29　         TEL　0422-48-6331

※心身障害児の母子に対して、療育指導を行う。

武蔵野市　心身障害児通所訓練施設　

武蔵野障害者総合センター　べこのこ学級　

武蔵野市吉祥寺北町4-11-16  　　　　　　　　　    TEL　0422-54-7666

1-5-5　こども発達センターに通って

　　　　　　　　　                                       杉並区   　　本橋　文子

自分の子供に障害があると分かる前から、杉並区には「こども発達センター」という施設があるのは知っていました。家から近かったため、時々通りかかる時も、ここに通ってくるこの親は大変だなあと人事のように思っていたのが、ある日、自分の子供のことで、その門をくぐろうとは思っても見ませんでした。施設がまだ新しく、明るい感じだったのが、とても救われる思いだったのを想いだします。初めて相談に行ったときの対応も、病院や役所などの機械的な対応とまったく違い、安心していろいろ話が出来たことと、３月末に滑り込みで相談しに行ったにもかかわらず、４月からのたんぽぽ園の入園手続きを、短期間で対応していただきました。今年で３年目ですが、医師による医療相談、個別の言語指導、理学療法、作業療法、成長に合わせた摂食指導など、あらゆる相談をしています。ただ、杉並区の施設としては、ここだけなので、定員人数に限りがあるためか、うちのような後退していく病気だと、次々にいろいろな療育をと思うのですが、そこら辺の融通が少々きかないのは難点です。不安だらけの日々から、少しずつ、楽しく安心できる場所を頂いて、いろいろな障害を持つ子供達、お母さん達と出会って、お友達がたくさんできたことがなによりも心強く、嬉しいことでした。これからも障害を持つ子が伸び伸び生きていけるような社会になってほしいと祈る思いです。

1-5-6　ＴＥＡＣＣＨプログラムの紹介

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　社会福祉法人　電気神奈川福祉センター　志賀利一

◇　ＴＥＡＣＣＨとは？

１９６０年代の前半に米国のノースカロライナ大学で、自閉症とその両親のための集団療法が開始されました。これが、ＴＥＡＣＣＨ（ティーチと呼ぶ）プログラムの起源だと言われています。今では信じられないことですが、当時の治療の対象は、自閉症児というよりその両親だったのです。固く心を閉ざし、自由に自分の感情を表現できなくなった自閉症児。このような子を育ててしまった両親に、その原因を「気づいて」もらうことこそが、療育だったのです。

勘違いも甚だしいこの治療プログラムにも、将来につながる２つの偶然が生じました。ひとつは、ノースカロライナ大学が個別療法ではなく、集団療法を採用したことに端を発します（と推測されます）。集団で治療を受けていた親のグループは、早々と、ノースカロライナ州の自閉症協会の設立に動きました。もうひとつは、このプログラム開始に際して、精神分析のトレーニングを受けてきた心理療法のスペシャリストを招聘したことです。当時、博士課程を終了したばかりのエリック・ショプラーは、この治療プログラムに参加してすぐ、「今のアプローチは、助けになっていないだけでなく、問題をより大きくしている」と、プログラムのあり方自体を否定してしまったのです。

ＴＥＡＣＣＨプログラムとは、その後（１９６０年代中頃以降）、ノースカロライナ大学を中心に全州的に発展してきた、自閉症をはじめとしたコミュニケーション障害児者に対する、総合的な援助プログラムのことを言います。初期は、連邦政府の研究基金（日本だと厚生労働省の研究基金相当？）で、大学を中心に自閉症の障害とその療育についての基礎的な調査研究を行っていたようです。１９７０年代前半には、全世界で初めて、自閉症とその家族のための、診断・療育・教育・福祉そして研究の全責任を、州から委託されたのです。例えば、某大学医学部の中に「自閉症支援部」が存在し、そこに都（教育・福祉・医療・保健も含め）が、自閉症に関するあらゆる事業を委託し、その「自閉症支援部」が委託された予算の配分、具体的な事業展開、さらに人事まで責任をもって管理しているようなものです。

このようにＴＥＡＣＣＨプログラムとは、ノースカロライナ州では自閉症に関係したあらゆるサービスを展開しています。そして、その有効性は広く全世界に知られるようになりました。その中でもっとも有名なのが、１９８０年代前半から洗練されてきた「構造化」の手法です。ＴＥＡＣＣＨといえば、絵カードや写真を使う、教室にパーテーションを組み入れる、壁に向かって座りひとりで勉強する、などを連想する人が多いのも、この構造化が有名だからです。

◇　ＴＥＡＣＣＨの特徴

◆包括的な取り組み

ＴＥＡＣＣＨプログラムは、包括的であると言われます。それは、どうしてでしょうか？　不正確な部分もありますが、従来の療育モデルとＴＥＡＣＣＨの包括的なモデルを対比してみます。

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                      　　　　　　 | 療育モデル             　　　　|包括的モデル

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基本となる理論        　　 | 単独・混合             　　　　|混合（可能性のあるものを取り入れ吸収）

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治療・訓練の場　     　　 | 治療室・訓練室         　　　|日常生活全般

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専門領域              　　　　| 単独                   　　　　　　|複合

                      　　　　　　| 例：医療単独、心理単独　　|必要なあらゆるサービス調整

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対象年齢              　　　 | 比較的短い期間         　　　|ゆりかごから墓場まで

                      　　　　　　| 例：幼児期のみ　　　　　 　| 　

                      　　　　　　| 例：青年期まで　など   　　|

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私たちの国では、行政による区分で、医療や教育・福祉といった領域分けや、幼児期だけ、あるいは学齢、成人期だけといった、特定の時期だけを対象にしたサービスが行われます。自閉症児者を中心にした連続性のあるサービスとはどのようなものか見当がつきません。でも、これに魅力を感じない人はいないはずです。

◆診断と評価

ある保育園の職員同士の話し合いです。「自閉症の○○ちゃんは、みんなといっしょの保育には興味をもってくれないし、座って何かすることもありません。常に、職員の誰かが横に付き添っていないと、保育室を出てどこへいってしまうかわかりません。」障害児保育に積極的に取り組み、実績をあげている園であっても、担当になった職員の苦労は絶えません。職員同士で、他の障害のある子への対応など経験談を話し合っても、なかなかこの苦労は解決されない場合が多いのです。ＴＥＡＣＣＨでは、どうしているのでしょうか？

まず、評価の視点が全く異なります。ここでは、あくまで保育園の活動についてしか情報がありません。どんなに動き回る子でも、家ではしばらくの間座っていられる時間があるかもしれません。あるいは注意集中が可能な興味のもてる活動があるかもしれません。例えば、家ではアンパンマンのビデオを何度も繰り返しみていたり、アンパンマンの絵本を眺めたり、その塗り絵をするのに熱中しているかもしれません。保育園でも、同様な絵本や、塗り絵、或いはパズルなどに一生懸命取り組めるかもしれないのです。

診断や評価ということばには難解な専門用語がつきものです。「興味や関心をもつ事柄は何か？」といった基本的な情報を、日常生活の全般から収集しようとする努力を、忘れてはいけません。ＴＥＡＣＣＨは、このような日常生活全般の評価を大切します。さらに、療育のパートナーである家族からの情報を非常に尊重します。

◆障害特性を配慮した環境整備

私たちの国でも、知的障害のある人向けの情報誌や、案内文が作成されるようになってきました。どれも、比較的短いセンテンスで、平易な単語を用い、そして漢字にはルビがうってあります。目の不自由な人に対するめがね、足の不自由な人に対する杖や車椅子と同じように、発達に障害のある人に対しても、まずどのような周囲の配慮が、必要なのかが考えられるようになってきたのです。自閉症の障害特性にマッチした、周辺環境の配慮の方法について、もっとも早く、そしてもっとも的確に提案したのがＴＥＡＣＣＨプログラムです。今いる場所では何をすればいいのかを明確に伝えるための「部屋のレイアウト変更」、今は何を行い、次に何をするかを伝えるための「個別のスケジュール提示」、目の前のどの情報が重要でどれが不必要かを伝えるための「視覚的な配慮」など、多くの自閉症の人にとって利用しやすい視覚的な工夫を、豊富な具体例をあげてＴＥＡＣＣＨでは解説します。また、人とのコミュニケーションを絵や写真を使って、円滑に行う成功例も紹介してくれました。このような障害特性に配慮した方法論をＴＥＡＣＣＨでは総称して「構造化」と言います。

構造化とは、絵やパーテーションが無くてもできます。例えば、先ほどの男の子の事例で考えてみます。この子は、水遊びが大好きで、夏に保育園で行うプール遊びの活動には、嬉々として参加できました。しかし、問題があります。プール遊びの時間が終わっても、その子だけ止めようとせず、ひとりプールで遊んでいるのです。抱きかかえてプールから出そうものなら、大声をあげて泣き叫びます。この園では、何も物を使わずに、環境整備をしただけで、プールの問題が無くなりました。まず、「いつその活動を終えていいのかわからない」特徴をもっている子だと、職員は理解しました。他の子がプールから出て着替え始め、先生が「さあ終わりだよ、プール出なさい」と指示するだけでは、プール遊びを止めて次の活動に移ることはできないし、そこに障害があると考えることにしたのです。さらに、次に好きな活動、或いは、はっきりわかる活動が控えている場合、抵抗なく次の活動に移れることも理解しています。そこで、プール遊びは、その子にとって次の活動がわかりやすい時間の前に行うことにしたのです。今までは、保育運営の慣習で、プール遊びをクラス単位に割り振っていましたが、このクラスは、昼食前の時間に行うことにしました。プールが終わりに近づくころには、給食の準備ができ、目の前の教室でもテーブルが昼食用に並べられます。さらに、最初にプールを出た子は、着替えて、食器の配膳が始まっているのです。これだけ、次に何をするかがはっきりしている状況では、普段強く抵抗する子でも、簡単にプールから出ることができたのです。まさに、構造化の応用例です。

◆洗練された現任教育

４番目の特徴は、洗練された職員教育プログラムです。ＴＥＡＣＣＨプログラムは、ノースカロライナ州のすべての自閉症児（ならびに関連する発達障害児者）の包括的な支援プログラムの責任をもっています。となると、膨大な数のスタッフをかかえているはずですが、実は少数精鋭で運営されています。では、日常のサービスは誰が担っているかというと、日本同様、学校の教員や各種福祉サービスの職員が行っています。異なる点は、各現場の職員の教育プログラムならびにその後の継続的なコンサルテーションを一括してＴＥＡＣＣＨが実施している点です。

ＴＥＡＣＣＨが有名になった理由のひとつに、この現場の職員の教育プログラム、つまり現任教

育の質の高さがあります。

日本をはじめ、ヨーロッパ、中東・アジア、南米、アフリカまで、ＴＥＡＣＣＨが広まったのは、文献や講演会といった言語を介した情報だけでなく、実際にその国の自閉症児者が参加する形態の、ノースカロライナとほぼ同様の現任教育プログラムが輸出されたからだと思われます。この現任教育の内容については、後述のビデオで具体的に紹介されています。

◇　ＴＥＡＣＣＨの情報を収集するには

ＴＥＡＣＣＨプログラムについての情報は、比較的容易に入手できるようになっています。特に、朝日新聞厚生文化事業団からは、平易に書かれたガイドブックならびに映像で紹介されているビデオが出ています。以下には、最近の代表的なものを掲載しました。

◆朝日新聞関係

【書籍】

・Ｇ．メジボフ他著（2001）　自閉症の人たちを支援するということ（ＴＥＡＣＣＨプログラム新世紀へ）　朝日新文厚生文化事業団発行　800円・内山登紀夫・諏訪利明他著（2000）　自閉症の人たちへの援助システム（自閉症の人たちを正しく理解し、地域での日常生活の援助を考える）　朝日新聞厚生文化事業団発行　500円

【ビデオ】

・ノースカロライナ州にみる自閉症治療教育（ＴＥＡＣＣＨプログラム）　朝日新聞厚生文化事業団　全６巻　各3,000円

＊なお、上記書籍ならびにビデオは一般の書店等では購入できません。朝日新聞厚生文化事業団（TEL：03-5540-7446、FAX：03-5565-1643）にお問い合わせください。

◆書籍

佐々木正美著 自閉症療育ハンドブック（ＴＥＡＣＣＨプログラムに学ぶ）学習研究社2,400円

内山登紀夫他著　自閉症のトータルケア（ＴＥＡＣＣＨプログラム最前線）ぶどう社1,650円

代表的で読みやすい書籍を２冊紹介しましたが、専門書を含め、TEACCHならびに関連した書籍はたくさん発行されています。ちなみに、インターネットの書店（例：Yahoo!ブックショッピング等）で検索する際には、「TEACCH」「ショプラー」「メジボフ」で検索してみてください。

◆講習会

全国で、定期的にTEACCHプログラムのトレーニングセミナーならびに講習会が開催されています。自閉症協会の広報（いとしご）や各協会支部のＨＰなどをご参照ください。

◆ＨＰ

・http://www.teacch.com/   本家、米国ノースカロライナ州のホームページです。(英語です)

・http//wev.kyoto-inet.or.jp/org/atoz3/ask/  日本自閉症協会京都府支部のページです。

・http://www.nucl.nagoya-u.ac.jp/~taco/aut-soc/rainman/ 「あたらしい自閉症の手引き」のページです。
　　ＴＥＡＣＣＨのパンフレットの日本版や、自閉症に関する入門情報ならここ。

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